Orlistat (Xenical) ou Sibutramine (Meridia)? Quelle est la meilleure pilules pour maigrir?

Généralement, les pilules pour maigrir fonctionnent en supprimant l'appétit. Leur travail implique la suppression de l'appétit en agissant sur le système nerveux et le cerveau pour faire croire à l'estomac qu'il est plein.

Xenical agit d'une autre manière. Contrairement à d'autres médicaments anti-obésité, Xenical, grâce à son mode d'action bloquant les graisses, agit de manière non-systémique dans le tractus gastro-intestinal, ne nécessitant pas d'entrée dans la circulation sanguine ou dans le cerveau. Il empêche l'absorption des graisses alimentaires en inhibant les enzymes clés nécessaires pour convertir les graisses alimentaires en leur forme absorbable.

Les symptômes gastro-intestinaux sont les effets secondaires les plus couramment associés à l'utilisation de Xenical et sont principalement une manifestation de son mécanisme d'action.

Ces effets sont généralement légers et transitoires et peuvent inclure des taches huileuses,  une urgence fécale, des selles grasses ou huileuses, une évacuation huileuse, une défécation accrue et une incontinence fécale.

Xenical améliore également certains facteurs de risque de maladie liés à l'obésité, notamment l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle et le diabète.

L'orlistat et la sibutramine fonctionnent par des mécanismes d'action très différents - l'orlistat empêche l'absorption des graisses alors que la sibutramine améliore la satiété.

Efficacité de perte de poids

Orlistat peut être légèrement moins efficace que la sibutramine pour réduire le poids corporel. Bien que l'orlistat et la sibutramine produisent indubitablement une perte de poids, l'effet est modeste.

Avantages supplémentaires pour la santé

Orlistat peut être plus puissant dans l'amélioration du contrôle de la glycémie.

Orlistat favorise une réduction significative des niveaux de cholestérol total.

Le traitement par Orlistat est associé à une légère réduction de la pression artérielle. Une perte de poids> / = 5% du poids corporel initial au cours du traitement par l'orlistat est associée à des réductions de la pression artérielle chez les patients obèses avec ou sans hypertension.

La sibutramine peut augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Chez les patients obèses présentant une hypertension, la sibutramine ne semble augmenter la pression artérielle que si les patients ne réduisent pas l'apport calorique.

Que choisir Sibutramine ou Xenical?

La sibutramine (Meridia) et l'orlistat (Xenical) favorisent et maintiennent la perte de poids. Orlistat ne provoque pas d'effets secondaires cardiovasculaires et peut être particulièrement utile pour les personnes obèses avec une maladie cardiovasculaire préexistante.

D'autre part, le délai pour décider si la pharmacothérapie est efficace est de 12 semaines pour l'orlistat, mais de seulement 4 semaines pour la sibutramine. Ce délai plus court pour l'évaluation de la sibutramine permet une reconsidération plus rapide du traitement.

La possibilité de selles et de sécrétions huileuses, la nécessité d'une supplémentation en vitamines et un programme posologique 3 fois par jour avec l'orlistat peuvent être gênants ou incommodes. 

La posologie uniquotidienne avec la sibutramine est attrayante, mais le risque d'interactions médicamenteuses ou d'augmentation de la tension artérielle et de contre-indications chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ou d'une insuffisance rénale exclut un certain nombre de personnes du traitement.